Гінекомастія — це доброякісне збільшення грудної залози у чоловіків, пов’язане з розростанням залозистої тканини під впливом гормональних факторів. Маловідомо, що з часом структура цієї тканини змінюється: при тривалому існуванні гінекомастії в ній стає більше фіброзного компонента, тому можливості медикаментозного лікування поступово зменшуються. У статті розберемо, від чого залежить вибір лікувальної тактики та в яких випадках операція в медичному центрі «Геліос» може бути найбільш ефективним варіантом.
Коли медикаментозне лікування може бути ефективним?
Тактика лікування при гінекомастії залежить насамперед від причин, що її спровокували. Якщо збільшення грудної залози пов’язане з певним захворюванням, прийманням лікарських препаратів або гормональними порушеннями, спочатку усувають або коригують цей фактор. У частини пацієнтів після цього тканина молочної залози може поступово зменшуватися.
Медикаментозне лікування розглядають переважно при нещодавно виниклій гінекомастії, особливо якщо вона супроводжується болем або підвищеною чутливістю. На ранньому етапі тканина має вищу проліферативну активність і краще реагує на терапію. Зі збільшенням тривалості захворювання й розвитком фіброзних змін ймовірність помітного зменшення вже сформованої тканини за допомогою препаратів стає нижчою.
При цьому медикаментозна терапія не є універсальним методом для всіх чоловіків із гінекомастією. Її доцільність лікар визначає після з’ясування причини захворювання та оцінки клінічної ситуації.
Від чого залежить вибір між спостереженням, лікуванням та операцією?
Сам факт збільшення грудної залози ще не означає, що пацієнтові потрібна операція. Наприклад, фізіологічна гінекомастія у підлітків у багатьох випадках регресує самостійно, тому на першому етапі може бути достатньо спостереження.
В інших ситуаціях лікар оцінює одразу кілька факторів:
- як давно з’явилася гінекомастія та чи прогресує вона;
- чи вдалося встановити й усунути причину збільшення грудної залози;
- наявність болю або чутливості;
- об’єм залозистої та жирової тканини;
- ступінь збільшення грудної залози та наявність надлишку шкіри;
- результати попереднього консервативного лікування;
- наскільки зміни створюють фізичний або психологічний дискомфорт.
Для дорослого чоловіка важливим етапом є також обстеження, яке допомагає виключити захворювання та інші стани, здатні спричинити гінекомастію. За показаннями лікар призначає лабораторні дослідження та візуалізацію.
Коли хірургічне лікування виходить на перший план?
Операцію насамперед розглядають при гінекомастії, яка не зменшується після усунення її причини або проведеного консервативного лікування. Згідно з європейськими клінічними рекомендаціями, у дорослих чоловіків хірургія залишається основним методом корекції стійких змін.
Хірургічне втручання також може бути доцільним при значному об’ємі тканини, вираженій асиметрії, надлишку шкіри або суттєвому дискомфорті. У таких випадках операція дає змогу безпосередньо видалити тканину, яка формує збільшення грудної залози.
Як обирають метод операції при гінекомастії?
Хірургічна техніка залежить від структури та об’єму тканин. При переважанні жирового компонента може застосовуватися ліпосакція, при вираженому залозистому — його хірургічне видалення. Нерідко ці методики поєднують, щоб скоригувати обидва компоненти та сформувати природний контур грудної клітки.
У медичному центрі «Геліос» перед операцією проводять обстеження, необхідне для уточнення причини збільшення грудної залози та планування втручання. Метод обирають залежно від об’єму і структури тканин, ступеня гінекомастії та анатомічних особливостей пацієнта.
Вибір тактики не визначається одним показником або лише тривалістю гінекомастії. Лікар оцінює причину, характер змін, об’єм тканини та результати попереднього лікування. Якщо сформована тканина тривалий час не регресує, хірургічне лікування дає змогу безпосередньо усунути збільшення грудної залози.
