За інформацією: Суспільне.
Лікарка-дерматологиня Леся Карпюк, січень 2026 року. Леся Карпяк
Понад 30% пацієнтів на дерматологічний прийом нині приходять з підлітковими проблемами — вуграми та акне. Раніше з такими висипами батьки підлітків рідше зверталися до лікарів.
Про це Суспільному розповіла лікарка Леся Карпюк, яка понад 30 років працює дерматологом-трихологом у Луцьку. З її слів, за роки роботи підхід людей до власної шкіри та догляду за нею змінився.
За роки вашої медичної практики наскільки змінилась дерматологія і підходи до лікування?
— Я закінчила Чернівецький медичний університет, але вчитися продовжую постійно, бо підходи у медицині змінюються і треба завжди йти в ногу з часом, не йти, а навіть бігти, я б сказала. Тому я завжди беру участь у всіх наукових конгресах, є членом Міжнародної академії дерматології, Української академії дерматології, Українського товариства дослідження волосся, тобто я активно продовжую навчання все своє життя для того, щоб бути і в темі, і нових наукових досліджень, і нових можливостей для лікування хворих.
Коли я починала працювати в 90-х роках, то менше пацієнтів звертались з якимись естетичними проблемами. Понад 30% пацієнтів на дерматологічний прийом зараз приходять з підлітковими проблемами — вуграми та акне. Раніше з такими висипами батьки підлітків рідше зверталися до лікарів.
Чому з вуграми та акне варто йти до дерматолога, а не займатись самолікуванням?
— Акне — це хронічне запалення сальної залози, яке відбувається під дією статевих гормонів, тому і дебют цього захворювання припадає на підлітковий вік, коли активно починає синтезуватися андрогени, чоловічі статеві гормони. Вони є й у дівчаток, й у хлопчиків. Тому під дією цих гормонів статева залоза починає активно продукувати жир. Його надлишок робить шкіру масною і в цьому середовищі потім добре розмножують бактерії та утворюються акне.
Тобто це, акне — це не про догляд за шкірою, а однозначно про лікування, тому розв'язати цю проблему самотужки практично неможливо. Особливо, коли в такої хвороби є сімейний анамнез. Якщо у мами чи в тата також було у свій час акне, то це говорить тільки про те, що у вашої дитини також є схильність до цієї хвороби і швидше всього, що воно буде протікати не легко, а в стані середньої або важкій формі. Тому в випадку акне однозначно рекомендую відразу звернутися до дерматолога і чимшвидше ви це зробите, тим краще буде для вашої шкіри.
Акне лікують гормональними препарати?
— Ні, не гормональне лікування. Призначається лікування, яке направлене на контроль регуляції. Тобто препарати, які зменшують активність стальної залози. Вона менше буде виробляти себуму, значить менше буде закупорювати цей вивідний проток. Раз не буде поживного середовища і закуті бактеріями акне, вони не будуть так розмножуватись, якщо ми впливаємо на цей механізм, то ми фактично і лікуємо хворобу. Якщо ми просто ходимо до косметолога, видавлюємо ці комедони, то ми просто робимо гігієнічну процедуру. Походи до косметолога не лікують акне.
Також треба запам'ятати, коли на шкірі обличчя є запальні елементи болючі, їх багато, то категорично не можна нічого з ними робити, тому що видавлені акне, потім будуть мати після себе ще стійку пігментацію, стійке почервоніння, ну і взагалі втручатися в той процес механічно абсолютно протипоказано. Можуть залишитись рубці та рани на шкірі на все життя, також існує ризик занесення додаткової інфекції.
Пігментація на шкірі, чому з'являється та коли? Як цьому запобігти?
— Пігментація утворюється через надмірний синтез і накопичення меланіну в шкірі. А меланін — це пігмент, який надає шкірі колір. Він міститься в клітинах епідермісу і це відбувається за активною участю ферменту тирозинази. Тому цей надмірний синтез, він відбувається в першу чергу під дією ультрафіолетового опромінення. Тобто в літній період часу. Треба обов'язково використовувати сонцезахист.
Ще на пігментацію можуть впливати гормональні зміни, які виникають на фоні ендокринопатійЕндокрінопатія є сукупністю захворювань, що супроводжуються ураженням ендокринної системи. Причини відхилень пов'язані зі спадковими факторами, інфекційними захворюваннями, аутоімунними процесами, дистрофічними змінами та пухлиноподібними утвореннями., під час вагітності, наприклад, виникає хлоазма Хлоазма (Мелазма) – хвороба, яка характеризується локальної гіперпігментацією, що проявляється у вигляді веснянок або темних плям. Виявляється пігментація безпосередньо під впливом на ділянки шкіри сонця, зокрема, на обличчі. Мелазма і хлоазма трохи різні поняття, так як перше відрізняється плямами на шкірі обличчя, а друге – плямами по всьому тілу. У той же час хлоазма ще можуть називати меланоз шкіри, меланодермія.у пацієнтів. При патології щитоподібної залози, при захворюванні печінки. Тому треба розбиратися, з якого вона генезу, а тоді лікувати. Головне пам'ятати, що це робота дуже непроста, вона тривала.
І тут важливо підібрати правильно домашній догляд, тому що одиничні походи до косметолога можуть дати тимчасовий ефект, але без підтримки домашньої все це потім знову з'явиться в цих самих місцях, меланоцитиМеланоцити — це спеціалізовані клітини, що знаходяться в основному в епідермісі та волоссях, але можуть зустрічатися і в інших частинах тіла, наприклад, у райдужній оболонці очей і в слизовій оболонці, в судинній смужці равлика внутрішнього вуха, в серцевих клапанах, в кістках і головному мозку. пам'ятають все. Коли вам роблять якісь процедури, обов'язково дерматолог має порадити, чим користуватися в домашньому догляді. Я люблю призначати пацієнтом вранішній догляд — препарати з вітаміном С, а вечірні уже з кислотами.
Наскільки сон, здоровий спосіб життя та повноцінне харчування впливають на стан шкіри?
— Шлях до сяючої шкіри тільки через здоров'я. Це має бути раціональне харчування, повноцінний сон, зниження стресостійкості, помірні фізичні вправи і прогулянки на свіжому повітрі, і, звичайно ж, мінімум шкідливих звичок, тютюнопаління і вживання алкоголю. Якщо оцього дотримуватися, то людина, зазвичай, вона буде підтримувати свою здорову соматичну форму. І це безпосередньо буде впливати на шкіру.А шкіра у нас уже, вона як сигнальний орган. Якщо в нас якісь уже ідуть негаразди зі здоров'ям, клініцист побачить ці прояви на шкірі навіть без відповідних лабораторних обстежень.
Що охоплює поняття про базовий догляд за шкірою?
— Базовий догляд — це правильне очищення, тонізація, зволоження і живлення шкіри. Ну, щоб його правильно підібрати, треба визначитися з типом шкіри і з її станом. Тип — жирна, комбінована, нормальна, кому пощастило, і суха чутлива. Щоб правильно підібрати косметичні засоби варто звернутися до косметологів або дерматологів.
Вікові зміни шкіри: як ставитесь до вживання колагену?
— Багато точиться розмов стосовно того, чи треба вживати колаген та який краще. Я вважаю, що в наших широтах краще приймати морський колаген, тому що ми не є морська країна, однозначно ми не вживаємо стільки риби, яка насичена омега 3, тому, якщо вживати, то вживати морський колаген.
Зазвичай рекомендують вживати колаген курсами по два-три місяці, потім зробити перерву і потім можна знову продовжувати. Тобто тут переборщити, особливо з вживанням колагену не думаю, що ми можемо, просто правильно треба вибрати продукцію, що був сертифікований. До речі, є наші українські виробники, які виробляють чудові препарати і ціна їхня буде менше, чим скажемо, ті ж самі європейські. Рекомендую однозначно купувати такий засіб в аптеках, так само як і косметичні препарати.
Ботулінотерапія. Наскільки це безпечно і що потрібно про це знати?
— Ботулінотерапія — дуже вивчений метод в протоколах лікування. Це нейротоксин, який фактично блокує спазм м'яза. Внаслідок спазму м'яза утворюються глибокі зморшки, а цей препарат на певний час блокує рухливість.
Якщо ви йдете на цю процедуру, знову ж таки ви йдіть тільки до лікаря з медичною освітою, який працює лише з сертифікованими препаратами. Є протоколи і не по протоколу, тобто зони введення — це міжбрівна, лоб і очі — це по протоколу, фулфейсФулфейс у косметології – це поєднання кількох косметологічних методик для омолодження шкіри обличчя по всьому обличчю — це не по протоколу. Це вже тоді відповідальність на себе бере лікар. Але препарати вони вивчені і при правильному введенні працюють чудово. Так що в принципі, я за цю процедуру, але її має просто робити кваліфікований спеціаліст.
Папіломи, меланоми та невуси: коли на них варто звертати увагу?
— Є таке правило — гидкого каченяти. Тобто, якщо у вас на тілі з'явилось щось таке, чого раніше не було, і воно вас турбує, то треба обов'язково звернутися до лікаря. Зараз у кожного дерматолого є дерматоскопи, тому на первинній консультації можна оцінити новоутворення на шкірі та попередньо поставити діагноз.
МеланомаМеланома — злоякісне новоутворення, що розвивається при злоякісній трансформації пігментних клітин. зазвичай вона може розвиватися з невуса, але в частіших випадках вона з'являється одноосібно.Тобто це може бути переродження вашої родимки, але якої родимки зазвичай? Тої, що знаходиться в місці постійного тертя, тобто це комірцева ділянка, ділянка носіння пояса, або там, де зазнає постійної травматизації від бриття, наприклад.
Тому коли у вас є якісь утворення на шкірі, які і постійно травмуються, їх краще видалити відразу.
ПапіломиПапілома – це доброякісна епітеліальна пухлина, що росте у вигляді пипкоподібних і часто пальцеподібних листочків. Папілломатоз має вірусне походження і викликано вірусом папіломи людини. — це вірусні зазвичай утворення, тому тут просто треба знову ж таки прийти на дерматоскопію, визначитися, що це у вас за утворення і тоді лікар приймає рішення, яким методом видаляється і коли. Видаляти треба, якщо це невусиНевус – це доброякісне шкірне новоутворення. У перекладі з латинської термін "naevus" означає "родима пляма" або "шрам". Насправді, невуси на шкірі – це родимки, пігментні утворення з невусних клітин. Вони бувають уродженими та набутими, що з'явилися на різних етапах життя., тільки радіохвильовим методом з наступним гістологічним дослідженням. Лазером чи азотом невуси не видаляють. Це небезпечно.
Чи спостерігаєте ви випадки самолікування?
— За мою практику таких пацієнтів було дуже багато. І знову ж таки, по рекомендації купують в аптеці чистотіл, наприклад, чи ще якийсь там агресивний засіб. Є такі, що перев'язували ниткою невуси.
Є люди, що займаються самолікуванням, наносять мазі, бо дідусь там з того села тим методом лікує пів Волинської області. Зараз уже з такою масштабною просвітницькою роботою, якою займались дерматологи вже понад 15 років, все-таки трохи ми цей процес зрушили з мертвої точки.
Перша моя незмінна порада — не займайтеся самолікуванням, звертайтеся до лікарів.
